很多貧血的寶寶不是因為面色蒼白而被發現，而是因為發燒或是別的原因去醫院就診，抽血檢查才無意中發現血紅蛋白降低，考慮有貧血。還有一些寶寶是平時定期會去做兒保，常規篩查發現了貧血。

嬰幼兒營養性貧血，最常見的是缺鐵性貧血，幼兒缺鐵性貧血會損傷神經認知發育，那么，如何可以早期發現以及正確地預防缺鐵性貧血，接下來詳細談談

缺鐵性貧血的危害

(資料圖片)

鐵是神經系統發育和構建的重要元素，兒童生長和體重增長迅速，對鐵元素的需求也比成年人旺盛。201年全球貧血患病率為32.9%，其中5歲以下兒童的貧血患病率是最高的。即使在資源豐富的發達國家，缺鐵性貧血的發病率仍有2%-3%，在非洲、拉丁美洲及東南亞的落后地區，兒童缺鐵性貧血的發病率是45%-65%。

有研究表明，在低收入和中等收入國家，補充鐵有利于精神運動發育。缺鐵性貧血時，兒童的視覺和聽覺處理速度減慢，在認知測試評分、記憶、閱讀、語言和數學能力評分方面會比沒有缺鐵性貧血的孩子要低，缺鐵性貧血的現狀不容忽視。

缺鐵性貧血的篩查和早期發現

美國兒科學會建議，所有的寶寶都應該在4-36月齡間每次兒童保健就診時做缺鐵性貧血的危險因素評估，這是由醫生通過詢問寶寶出生史和膳食情況來完成的，比如：

寶寶的出生史

早產寶寶或出生體重低于正常的寶寶由于出生時鐵儲備不足，在出生后發生缺鐵性貧血的概率會增加。

12月齡以下的寶寶，評估配方奶的鐵含量以及輔食添加情況

12月齡以前喂養低鐵配方奶、非配方奶（比如過早喝普通牛奶）、羊奶或豆奶，以及6月齡后每天添加富含鐵的食物不足2份（1份大概是寶寶一個手掌大小的量）都是引發缺鐵性貧血的風險因素。富含鐵的食物包括肉類、強化鐵的嬰兒米粉等等。

12月齡以上的寶寶，評估每日攝入普通牛奶以及強化鐵的食物

12月齡以上的寶寶，如果每天喝的牛奶（非配方奶）量超過720ml，每天吃富含鐵的食物不足3份的話，缺鐵性貧血的風險也會增加。

除了醫生詢問寶寶的上述問題外，還建議在9-12月齡大小的時候做一次貧血的實驗室篩查，看看血紅蛋白數值，但是不需要每次兒保都做抽血檢查。

6個月-不足5歲的孩子血紅蛋白小于110g/L，5歲-不足12歲的孩子血紅蛋白小于115g/L，就可以判斷為貧血。結合寶寶的出生史、輔食添加情況及血常規篩查，如果發現寶寶有缺鐵性貧血，那么就要及時干預。

缺鐵性貧血的治療

缺鐵性貧血的治療有3個關鍵點，分別是：調整膳食結構，解決鐵缺乏的基礎原因；確定口服鐵劑的劑量和療程；定期隨訪評估療效。這三步對于糾正寶寶缺鐵性貧血至關重要。

一、調整寶寶膳食結構，增加鐵攝入

1歲以下的寶寶如果是母乳喂養那么鼓勵繼續母乳喂養，母乳中的鐵含量雖然不高，但是吸收率非常高，母乳是寶寶最好的食物，世界衛生組織大力推廣母乳。如果寶寶是配方奶喂養，要喝強化鐵的配方奶，也就是鐵含量不應該低于6.7mg/L，6個月后最好是喝12mg/L的強化鐵的配方奶。

4-6月齡寶寶準備添加輔食的時候，建議先添加強化鐵的嬰兒米粉或肉泥。鼓勵每天吃一次富含維生素C的食物，以促進鐵的吸收，比如柑橘類水果、哈密瓜、草莓、西紅柿和深綠色蔬菜。

二、口服鐵劑

缺鐵性貧血的寶寶，不僅僅需要通過飲食來增加鐵的攝入，還需要補充鐵劑，首選二價的硫酸亞鐵，也可以服用琥珀酸鐵等其他劑型的鐵劑。由于鐵劑的味道并不好，有些會有一股鐵銹味，有的寶寶會比較難接受，會出現服用后嘔吐的現象。因此，鐵劑的選擇以寶寶能接受且效果好為合適。

三、定期隨訪評估補鐵效果

輕度貧血的寶寶（血紅蛋白90g/L或以上）補充鐵劑后2周、中重度貧血的寶寶（血紅蛋白小于90g/L）補鐵治療后4周，復查血紅蛋白，血紅蛋白較前上升10g/L說明治療有效，這時候要繼續補充鐵劑，補鐵療程至少是3個月，寶爸寶媽要注意，過早停服鐵劑容易導致缺鐵性貧血復發。

總結

綜上所述，缺鐵在全球范圍內并不少見，不論是在發達國家還是發展中國家，缺鐵性貧血都應該引起我們的重視。鐵對于寶寶神經系統的構建和發育起了非常重要的作用，家長們要注意給寶寶合理添加輔食，在4-36月齡間每次兒童保健就診時做缺鐵性貧血的危險因素評估，同時在9-12月齡時做血紅蛋白的實驗室篩查有助于及時發現寶寶缺鐵性貧血。治療上，缺鐵性貧血主要是飲食和藥物補充鐵劑，同時要定期隨訪評估補鐵的效果，和醫生共同商量制定糾正缺鐵性貧血的治療方案。