如果一個四川人說他得了一種“一下雨從骨頭縫里痛得打擺子”的病，那這種病大概率是——風濕病。
“疼起來要人命”的風濕，是自身免疫系統(tǒng)紊亂引起的一類疾病，被視為“不死的癌癥”。
而對四川的風濕患者而言，他們的疼痛，有一群人，一直在躬耕防治。2017年，四川省風濕免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心獲批建設(shè)，依托于川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，全川28家醫(yī)療單位的風濕免疫科“上陣”，從臨床科室、臨床數(shù)據(jù)庫、研究所、生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院全鏈條發(fā)力，從臨床—基礎(chǔ)—藥物走向轉(zhuǎn)化，為病人撐起“止痛網(wǎng)”。
28家“川醫(yī)”聯(lián)動
成立四川省首批臨床醫(yī)學研究中心
作為醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢學科，風濕免疫科，是四川省醫(yī)學甲級重點學科、四川省風濕病治療中心、四川省風濕免疫疾病臨床研究中心。成立于2001年的川北醫(yī)學院風濕免疫研究所，集醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)為一體，是四川省高校重點實驗室，國家生物樣本庫分中心。
四川省風濕免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心成立，并為各分中心的授牌現(xiàn)場
有臨床，有科研，有教學，川北醫(yī)學院風濕免疫疾病的治療、研究和人才培養(yǎng)，走過崢嶸歲月。
2017年， 四川省風濕免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心獲批，也是四川省首批臨床醫(yī)學研究中心。依托于川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行建設(shè)，中心核心成員包括四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等28家單位的風濕免疫科，同時形成由28家醫(yī)療機構(gòu)組成的協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。
在國務(wù)院特殊津貼專家、四川省風濕病治療中心主任、四川省風濕免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心主任袁國華教授帶領(lǐng)下，該中心目前已建成由內(nèi)科學、風濕免疫病學、骨科學、檢驗醫(yī)學、生物醫(yī)學工程等多學科交叉融合組成的臨床研究團隊。
袁國華教授為患者診斷
經(jīng)過不斷建設(shè)，依托單位風濕免疫學與自體免疫病學，在中國醫(yī)院科技量值的排名(STEM)呈整體上升的趨勢，2017年至2023年連續(xù)7年進入前100名，且排名從2017年88位到2023年的46位，表現(xiàn)為整體上升的趨勢。
協(xié)同創(chuàng)新
構(gòu)建風濕免疫的“止痛防線”
28家川醫(yī)大軍“上陣”，做了些什么?成果如何向一線患者轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化?
“重點開展成員單位間的風濕免疫專科醫(yī)師培訓、專科聯(lián)盟建設(shè)、藥物臨床試驗研究、風濕免疫專病數(shù)據(jù)庫的籌建。”袁國華教授以“風濕與疼痛三聯(lián)序貫療法”舉例，這是一項重點推廣的國家中醫(yī)藥科技成果項目。2020年至2023年期間，川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院舉辦了11期“風濕與疼痛三聯(lián)序貫療法”推廣培訓班，培訓醫(yī)技人員100余人。
袁國華教授分享經(jīng)驗
這樣的培訓班，還有很多。中心以風濕免疫專科醫(yī)師培訓沙龍的形式，在南充、遂寧、簡陽、廣安、南部等地，開展專業(yè)技術(shù)培訓交流活動，加強中心與成員單位的協(xié)同建設(shè)，不斷推廣和普及風濕與疼痛診療的新理論、新技術(shù)和新方法。
牽頭成立四川省醫(yī)創(chuàng)會風濕免疫學協(xié)同創(chuàng)新分會，為四川省風濕病學科領(lǐng)域的專家及醫(yī)護人員搭建起“醫(yī)創(chuàng)平臺”。如，在簡陽市人民醫(yī)院風濕免疫科成立四川省縣域風濕免疫病學專委會，牽頭團結(jié)縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的風濕免疫科，結(jié)合縣域醫(yī)療的特點，縮小不同區(qū)域間醫(yī)療水平差距。
目前已有獲得GCP(臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范)認證機構(gòu)的成員單位10家，積極開展藥物臨床研究，研究項目病種涵蓋風濕免疫疾病的大部分常見疾病，包括類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、痛風、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、間質(zhì)性肺病等。
站在中心成立的第8個年頭，眼下，創(chuàng)新科研在“外泌體分離試劑盒”板塊又取得新進展：基于原核重組蛋白純化技術(shù)，佐以功能化紙芯片和磁性共價有機骨架材料，研發(fā)出的新型外泌體自動化分離設(shè)備和便攜試劑盒，顯著降低外泌體分離成本，提高產(chǎn)量和純度，具有獨立知識產(chǎn)權(quán)，2025年即將簽署轉(zhuǎn)化協(xié)議。
開展專業(yè)技術(shù)培訓交流
步伐向前，對狼瘡腎尿液中外泌體的表面標志物進行鑒定，用外泌體遞藥靶向治療骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風關(guān)節(jié)炎研究等臨床和科研的協(xié)同創(chuàng)新，也在不斷深入。
而這一切躬耕努力，在四川拉起一道風濕免疫的“止痛防線”，致力于減輕患者疼痛，讓患者成為切實獲得者。
生物樣本庫打底
“數(shù)據(jù)一張網(wǎng)”串點成線輻射全國
而回到臨床，一個中心，28家成員單位，城市不同、主攻方向不同、病人情況不同。
如何彌補多中心隊列研究和臨床協(xié)作研究中的短板?這里有自己的答案——建立多中心專病數(shù)據(jù)庫，通過大數(shù)據(jù)分析，建立新型臨床研究合作模式。
開展風濕與疼痛治療進展培訓班
走進位于川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院的四川省風濕免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心，有一個使用面積1600平米的生物樣本庫，包括存儲區(qū)600平米，樣本存儲量可達500萬份，目前持續(xù)開展風濕病方面的生物樣本(包括外周血、關(guān)節(jié)滑液和關(guān)節(jié)滑膜組織等)的存儲。圍繞生物樣本庫，建設(shè)了“臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫—科研平臺”，截至2023年底，風濕免疫疾病患者臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫信息量約18GB。
這是一個生物樣本庫，更是一個痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病生物樣本庫和風濕免疫病臨床數(shù)據(jù)庫，形成“數(shù)據(jù)一張網(wǎng)”。
“總的來說，臨床研究中心數(shù)據(jù)一張網(wǎng)的建設(shè)對于提高臨床研究的質(zhì)量和效率、促進醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度利用、推動醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展具有重要的實際意義。”袁國華教授介紹，這張網(wǎng)，網(wǎng)住28家醫(yī)聯(lián)體，也網(wǎng)住輻射范圍內(nèi)的醫(yī)院、醫(yī)生、病人。
“通過數(shù)據(jù)一張網(wǎng)，切實提高研究效率促進數(shù)據(jù)共享、提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、支持復(fù)雜數(shù)據(jù)分析、促進個性化醫(yī)療、促進醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評估的能力，助力專科疾病研究，推動智慧醫(yī)療發(fā)展。”袁國華教授表示，而在當前的精準醫(yī)療時代，臨床數(shù)據(jù)庫扮演著重要的角色，它收集和存儲臨床試驗和治療過程中的數(shù)據(jù)。“這些數(shù)據(jù)對于評估治療效果、改進治療方法和指導(dǎo)未來的研發(fā)方向至關(guān)重要。”
成果不斷顯現(xiàn)。依托中心生物樣本庫和數(shù)據(jù)庫，中心專家參與編寫了8項風濕免疫疾病相關(guān)指南，包括《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》《痛風及高尿酸血癥基層診療指南》《2018中國類風濕關(guān)節(jié)炎診療指南》《中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》《風濕病診療規(guī)范》《風濕圖鑒》等。
這些指南，從一線病例數(shù)據(jù)和患者需求中來，又成為醫(yī)院和醫(yī)生規(guī)范操作的指導(dǎo)性書目，反饋至基層一線患者，輻射范圍以28家醫(yī)院地為點，在四川串點成線，輻射全國。
“大循環(huán)”不斷“進化”
基礎(chǔ)研究—臨床應(yīng)用—產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)化高質(zhì)量發(fā)展
臨床研究中心、線上會診平臺、轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究平臺、四川省高校重點實驗室—風濕免疫研究所、科技創(chuàng)新中心—川北醫(yī)學院大型公共科研平臺、四川省高校重點實驗室—川北醫(yī)學院轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心、南充市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院……如果中心是一張“大網(wǎng)”，各個平臺，則支撐起這張“網(wǎng)”的關(guān)鍵節(jié)點。
“研究所、實驗室、研究中心、臨床門診、生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院和臨床數(shù)據(jù)庫，這些平臺之間的循環(huán)，是一個典型的從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用，再到產(chǎn)業(yè)化的轉(zhuǎn)化醫(yī)學過程。”袁國華教授介紹，這個過程通常包括基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、臨床實驗、產(chǎn)業(yè)化、數(shù)據(jù)收集與分析等環(huán)節(jié)。
組織開展川東北地區(qū)基層醫(yī)師風濕免疫疾病診療培訓班
從開展工作來看，研究所和實驗室是基礎(chǔ)研究的主要場所，可進行疾病的分子機制、藥物的作用機理等研究。研究中心通常將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為具體的應(yīng)用技術(shù)或治療方法，如開發(fā)新的藥物、醫(yī)療設(shè)備或診斷技術(shù)。醫(yī)院臨床門診及住院部開展日常診療工作，對于新開發(fā)的治療方法或藥物，需接受藥物的臨床研究，以評估其安全性和有效性。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院通常負責將經(jīng)過臨床驗證的治療方法或藥物商業(yè)化。
這個大循環(huán)上，醫(yī)院、機構(gòu)、醫(yī)生、病人都是“主角”。醫(yī)院和機構(gòu)可以參與到最新的臨床研究中，提高醫(yī)療服務(wù)水平和研究能力，同時也能吸引更多的患者;醫(yī)生能夠接觸到最新的治療方法和藥物，提高治療效果，同時通過參與研究提升自己的專業(yè)技能;病人可以獲得更先進的治療方案，提高治愈率和生活質(zhì)量;同時，病人的反饋和治療數(shù)據(jù)，也能為未來的醫(yī)療研究提供寶貴信息。
袁國華教授表示，整個循環(huán)是一個動態(tài)的、不斷進化的系統(tǒng)，它依賴于跨學科合作、數(shù)據(jù)共享和創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用。通過這個循環(huán)，可以加速新治療方法的開發(fā)和應(yīng)用，最終造福于患者和社會。
關(guān)于未來， 袁國華教授充滿信心：支撐中心發(fā)展的底層邏輯，始終是助推四川省風濕免疫疾病臨床醫(yī)學研究高質(zhì)量發(fā)展，服務(wù)患者，守護人民群眾健康。(供稿方：川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院)
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