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      學平險報銷范圍和額度有哪些?學平險和醫保可以一起報銷嗎?

      2023-03-22 10:56:02 來源:今日熱點

      學平險報銷范圍和額度有哪些?

      學平險可以保障的內容包括意外身故保險金、意外傷殘保險金、意外醫療保險金、疾病身故保險金、意外門急診醫療保險金、住院醫療保險金、重大疾病保險金、意外住院津貼、特定傳染病醫療保險金、特定傳染病身故或傷殘保險金、疫苗接種身故或傷殘保險金、意外救護車費用。

      其中,學平險基礎保障內容包括:

      1.意外身故保險金:被保險人發生意外,且因為該意外為直接原因在180天內身故,則保險公司可進行理賠,一般是可賠基本保額,保額通常為3萬-10萬;

      2.意外傷殘保險金:被保險人發生意外,且因為該意外為直接原因在180天內殘疾,則保險公司可進行理賠,一般是可賠被保險人殘疾等級對應比例*基本保額,也就是可賠10%-100%基本保額,保額通常為3萬-10萬;

      3.意外醫療保險金:被保險人因為意外而導致發生醫療費用,則保險公司可進行報銷,一般是可在扣除免賠額后按照80%-100%進行報銷,比如經社保的可報銷100%,未經社保的可報銷80%,保額通常為1 萬-2萬。

      為了給予被保險人更為全面的保障,學平險通常還增加了其他的保險責任,如:

      1.疾病身故保險金:等待期后,被保險人因為疾病身故,則保險公司可進行理賠,一般是可賠基本保額,保額通常為3萬-10萬;

      2.意外門急診醫療保險金:被保險人因為意外而導致發生門診、急診醫療費用,則保險公司可予以報銷,一般可報銷80%-100%,保額通常為5千-1萬;

      3.住院醫療保險金:被保險人因為意外,或者等待期后因為疾病而導致發生住院醫療費用,則保險公司可進行報銷,一般是可在扣除免賠額后按照80%-100%進行報銷,比如經社保的可報銷100%,未經社保的可報銷80%,保額通常為3萬-6萬;

      4.重大疾病保險金:被保險人罹患保險合同約定重大疾病且滿足理賠條件,則保險公司可進行理賠,保額通常為3萬-10萬;

      5.意外住院津貼:被保險人因為意外而住院,則保險公司每天可給付一筆津貼,通常是每天可給付50-200,有最高給付天數的限制,比如每次最高可給付30天,一個保單年度內最高可給付90天;

      6.特定傳染病醫療保險金:被保險人因為保險合同約定特定傳染病,如麻疹、流行性乙型腦炎、百日咳、風疹、手足口病、新型冠狀病毒肺炎而發生醫療費用,則保險公司可進行報銷,一般是可在扣除免賠額后按照80%-100%進行報銷,保額通常為3萬-6萬;

      7.特定傳染病身故或傷殘保險金:被保險人因為保險合同約定特定傳染病而身故或傷殘,則保險公司可進行理賠。其中,身故一般可賠保額,殘疾則是按照被保險人殘疾等級對應比例*基本保額進行理賠,保額通常為3萬-10萬;

      8.疫苗接種身故或傷殘保險金:被保險人因為接種疫苗而發生不良反應導致身故或傷殘,則保險公司可進行理賠。其中,身故一般可賠保額,殘疾則是按照被保險人殘疾等級對應比例*基本保額進行理賠,保額通常為3萬-10萬;

      9.意外救護車費用:被保險人因為意外而發生救護車費用,則保險公司可進行理賠,一般是可賠保額,保額通常為500-1000。

      需要注意的是,不同的學平險保障內容有所差異,還應當以保險合同約定為準。

      學平險和醫保可以一起報銷嗎?

      學平險和醫保可以一起報銷,但是在報銷醫療費用的時候會有一定的限制,比如:如果被保險人因為意外導致發生住院等醫療費用,那么可以先用醫保進行報銷,報銷完畢后再使用學平險進行報銷。注意,學平險報銷還需要扣除醫保已經報銷過的醫療費用和免賠額后,才能對剩余醫療費用進行報銷。而且醫保和學平險兩者加起來的報銷費用,是不能超過被保險人實際花費的醫療費用的。

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