甲狀腺眼睛突一般指甲亢性突眼,目前臨床上主要是對癥治療和緩解癥狀,恢復為正常眼的患者比較少見,治療方法包括全身治療和眼部治療。全身治療主要治療甲狀腺功能的異常,主要在內分泌科的醫生指導下進行,眼部治療包括藥物治療、放射治療和手術治療。
病變早期以炎癥反應為主,主要會應用糖皮質激素,靜脈、口服或者髖內注射都可以。對于有禁忌癥的患者,還可以采用免疫抑制劑,配合脫水劑的治療,有利于減輕眶內的水腫。同時對于角膜病變,應該及時使用滴眼劑,夜間涂抗生素的眼膏。眼瞼閉合不全伴有嚴重的角膜潰瘍時,應使用濕房來保護角膜,必要時做瞼裂的縫合。
藥物治療無效或者有禁忌癥的患者,則采用放射治療,手術治療主要適用于病情穩定的眼瞼、眼外肌的病變,以及高眶壓經過藥物治療無效,而出現視神經病變或嚴重的角膜病變,還有具有美容要求的患者,選擇手術的順序,基本原則是眼眶減壓術、眼外接矯正手術和眼瞼手術。
甲狀腺眼球突出的原因
眼球凸出的原因非常多,應該就診內分泌專科和眼科,像眼睛的某些腫瘤、炎癥或先天性的畸形,比如血管畸形都可以引起眼球的突出。另外內分泌科醫生也會排查是否是甲狀腺功能亢進,甲亢患者往往還沒有出現,甲亢的各種臨床表現就可以出現眼球的突出。
醫生會為我們測定甲狀腺激素的水平,同時會詢問有沒有甲狀腺功能亢進的高代謝的表現,比如怕熱、多汗、手抖、心慌、體重明顯的下降,有沒有甲狀腺的增大,有沒有頸前炎性水腫,會測定我們甲狀腺激素的水平,了解我們有沒有甲狀腺自身的抗體。如果醫生診斷是甲狀腺功能亢進所引起的,甲狀腺相關眼病突眼,醫生會為我們進行抗甲狀腺藥物,甚至手術或同位素治療,但是嚴重的甲狀腺功能亢進,浸潤性突眼不能使用碘-131治療。如果是由于眼睛專科疾病引起的腫瘤或者炎癥,眼科醫生會進行相應的治療。