天天滾動:新聞故事丨失效的醫(yī)保

(資料圖片)

“目前村民的醫(yī)保費用已如數(shù)補齊，無法報銷的醫(yī)療費用也由楊某賠償?shù)轿弧?rdquo;日前，江蘇省灌云縣紀委監(jiān)委工作人員到伊山鎮(zhèn)為民服務(wù)中心對醫(yī)療保險費被截留問題的整改情況進行回訪督查時，伊山鎮(zhèn)相關(guān)工作負責(zé)人說。

不久前，灌云縣紀委監(jiān)委接到多起伊山鎮(zhèn)某村村民的信訪舉報，反映村干部私吞村民城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用，導(dǎo)致醫(yī)療保險失效，群眾生病住院費用無法報銷。灌云縣紀委監(jiān)委隨即成立調(diào)查組對該問題線索展開調(diào)查。

調(diào)查組對多起舉報內(nèi)容進行對比分析，發(fā)現(xiàn)每起舉報中都提到“將醫(yī)保費用交給村會計楊某代繳”，于是調(diào)查組將調(diào)查方向鎖定在楊某身上。調(diào)查組兵分兩路，一方面走訪信訪舉報人及其他村民核查問題，另一方面到縣稅務(wù)部門和相關(guān)醫(yī)療部門查詢該村醫(yī)保繳費記錄和醫(yī)保報銷情況。

“家里老人的醫(yī)療保險費，我一般都是請村里的楊會計幫忙代繳。后來父親生病住院，醫(yī)院說我們沒有繳納醫(yī)保，不能報銷費用。當(dāng)時我問了楊會計，他解釋說是繳費系統(tǒng)的問題，讓我等等。”走訪中，村民王某向調(diào)查組反映。

通過走訪摸排，并對比醫(yī)保繳費記錄，調(diào)查組發(fā)現(xiàn)在2020年由楊某代繳醫(yī)保費用的20戶村民沒有任何繳費記錄。此外，楊某還私自收取了本應(yīng)由財政負擔(dān)醫(yī)保費用，無需自行繳費的14名特殊困難人員的醫(yī)保費用。隨后，調(diào)查組找到楊某了解情況。

“這20戶村民的醫(yī)保費用是你幫忙繳的嗎？都繳納到位了嗎？”調(diào)查組工作人員開門見山地問道。

“是我代繳的，之前我忘了繳納，后來都給補繳了，不該收的錢我也退還了。”面對調(diào)查組工作人員的詢問，楊某還拿出了一份由村民簽字并按手印的補繳和退還醫(yī)保費用的情況說明。但調(diào)查組工作人員仔細查看發(fā)現(xiàn)每個村民簽字筆跡和指紋都很相似。

“筆跡和指紋都相似，這份情況說明是不是你偽造的？”

“我心存僥幸，以為能蒙混過去。”當(dāng)看到調(diào)查組工作人員識破自己作假行為后，楊某交代了違紀違法事實。原來，楊某利用經(jīng)辦該村醫(yī)療保險費用收繳工作的職務(wù)便利，截留本應(yīng)上繳醫(yī)保賬戶的20位村民的醫(yī)療保險費用6000元、違規(guī)收取應(yīng)由財政負擔(dān)人群的醫(yī)療保險費用4200元。隨著調(diào)查的深入，楊某其他違紀違法事實也被逐一查清。最終，楊某受到開除黨籍處分，免去村會計組組長職務(wù)，其涉嫌犯罪問題移送司法機關(guān)處理，違規(guī)收取的費用被責(zé)令退賠。經(jīng)與群眾協(xié)商，無法報銷的醫(yī)療費用由楊某賠償。

針對該案暴露的問題，灌云縣紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)療保險、民政等職能部門開展城鎮(zhèn)醫(yī)療保險領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫恚婷沤亓簟⑶终肌⑴灿贸擎?zhèn)居民醫(yī)保費用等問題。截至目前，發(fā)現(xiàn)問題線索18條，立案11起，查處黨員干部13名。（通訊員 潘天宇）